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8月 19, 2019

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止痛藥一直吃老嫗胃潰瘍

好醫師新聞網記者王志成、吳建良／綜合報導

圖：臺中醫院消化外科主任高金宏醫師與患者

許多中高齡民眾因為退化等慢性病，會長期服用消炎止痛藥，維持生活品質，但是醫師建議，這一類的患者最好還是定期要回診，不要只是自己隨便買藥吃，因為止痛藥露於頻繁服用，對於胃潰瘍的風險會增加。94歲高齡的林阿嬤平時若身體不舒服，就會自行到西藥房買止痛藥吃，一年前因胃出血而住院。今年1月突然感到肚子非常痛，經臺中醫院消化外科蔡金宏主任檢查後，確診為胃潰瘍穿孔。

臺中醫院消化外科蔡金宏主任表示，老年人常見胃潰瘍成因主要是吃太多非類固醇的抗發炎止痛藥，止痛藥的成分會對腸胃的黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，即形成胃潰瘍，如果還持續服用止痛藥時，就可能有腸胃受傷的風險，嚴重者甚至有胃出血及胃穿孔的危險。傳統手術傷口約20~30公分，容易造成感染，恢復期也比較慢。這次林阿嬤所施行的是低壓力(低灌注壓力)腹腔鏡手術，把撐開腹腔的二氧化碳灌注壓力降低這樣就不會對老人家的心肺功能造成壓力，傷口小，恢復也更快速。

蔡金宏主任提醒民眾，高齡長者及常服用止痛藥者，更需常注意自己的腸胃狀況，胃潰瘍常見的症狀如上腹疼痛、腹脹感、噁心嘔吐、火燒心等，胃潰瘍患者應調整飲食習慣、遠離菸酒、飯後不要立刻躺平、減輕生活壓力。若出現吐血、排出黑色糞便、反覆嘔吐、不明原因體重減輕等，應該盡速就醫，早期治療。

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科周莒光醫師則建議，許多中高齡患者可能因為關節退化等問題，不得不吃止痛藥。此時最好依醫師或藥師的指示來服用，仿單上大都會建議一天的用量，平均是1到3顆為宜，因為長期累積會增加潰瘍和腎臟衰竭的風險。一旦胃潰瘍之後，有些人會想要服用牛奶來保護腸胃，雖然坊間一直有傳言認為牛奶會增加胃酸分泌導致潰瘍更嚴重，但是根據發表在美國醫學期刊Lancet最新的醫學研究已經推翻這種說法，因為只要是蛋白質都會增力胃酸分泌，如果牛奶不能喝，那是不是所有蛋白質都不要攝取了？因此牛奶對於胃潰瘍的患者不會「有害」，至多是「無助」，不需刻意避免。

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