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下面附上一則新聞讓大家了解時事
鐘塔、噴水池、拱門長廊.. 「2019瑞士伯恩」整座城市都是世界文化遺產 | 旅遊 | 聯合新聞網
【作者:dorothylu0716】 圖／背包客棧 分享 facebook 你知道瑞士的首都在哪嗎？絕對不是日內瓦也不是蘇黎世！那伯恩呢？有人說伯恩是瑞士的首都，關於瑞士首都問題一直有著爭議，1848年聯邦議達成了共識，並將伯恩設為瑞士聯邦的所在地，稱為聯邦城市（德語：超值推Bundesstadt）。伯恩這座城市容納了約13萬人口，驚豔的是整座城市都是文化遺產！來到伯恩看不見現代的高樓大廈，放眼望去是擁有一片片紅磚頭「紅」的風景，也許是冬天來到伯恩，整體伯恩帶給我的感覺是保有歷史痕跡、古色古香；伯恩完整的保存了中世紀古老騎樓的模樣，使得整座城市被列為世界文化遺產。不過，1405年伯恩曾經遭逢大火，使得原本木頭建造的老城幾乎全毀，後來設計師改以大石改造，改建後的伯恩保留到了今天。 圖／背包客棧 分享 facebook 早上從蒙投出發，下一站來到了伯恩；雖然這兩座城市都隸屬於瑞士領土，但風情完全不同，每座城市之間的差異，能夠看見瑞士多樣的風情。伯恩為瑞士第四大城，僅次於蘇黎世、日內瓦及巴爾賽，由於伯恩沿著AareRiver(阿勒河)經常有熊仔出沒，熊仔意象不經意出現在伯恩，從伯恩英文中的Bern是由德文熊Bär而命名。以下來分享我在伯恩留下的足跡吧！. } }); } 必遊景點1：玫瑰花園Rosengarten我們來到伯恩的第一站是玫瑰花熱賣產品人氣產品園，從高處遠眺AareRiver(阿勒河)及城市樣貌，再慢慢散步走到舊城市區。放眼望去的伯恩，灰濛濛的、紅磚頭紅的，也許是冬天的關係，就用「雨濛濛」來形容我所看見的伯恩吧！玫瑰花園是欣賞整體伯恩最佳的位置，沿著步道經過愛因斯坦雕像座椅，為旅人來到這座城市留下了第一個伏筆。 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 特惠周年慶 圖／背包客棧 分享 facebook 必遊景點2：熊公園BarenPark熊公園又稱熊之都優惠專區戰利品，這座公園沿著AareRiver(阿勒河)所建造，用最安全的方式將人類與熊仔區隔，使得熊仔們與人類共生共存。如前提所說，整座伯恩總是能不經意地看見熊旗幟、熊雕刻、熊噴泉等，歡迎來到熊仔之都。 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 必遊景點3：伯恩噴泉池伯恩最特別的地方是，整座城市每100-200公尺的腳程就有一座噴泉池，超過百座噴泉的伯恩，已成為我記住伯恩的方式；噴水池雕像乘載了許多當地傳說與聖經的故事，其中最知名的包括食嬰者噴泉與正義女神噴泉。走在伯恩市區上，除了可以走在拱門長廊外，另一個方式就是沿著噴泉走在馬路中間，不過旅客遊走在車與車之間，行走時需注意自身安全。 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 必遊景點4：拱門長廊購物街伯恩的長廊長達6公里，也因此有人說遊覽這座城市可以不用帶傘。伯恩市區有許多品牌進駐，如果時間足夠，服飾、咖啡廳、超市、紀念品、巧克力應有盡有，大買特買不是問題。 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 必遊景點5：鐘塔沿著噴泉池，感受中世紀的建築樣貌，伯恩最值得朝聖的景點就是伯恩西城門的鐘樓，鐘塔儼然已成了舊城區的在地地標。這座古老鐘塔不僅可以報時，時鐘上黑底金字是我們現代都還在使用的時鐘，下層紅黑藍金色的是天文鐘，包含了月份、星期、日期、12星座及日、月盈缺，非常壯觀！來到天文鐘的面前，建議留筆預算來瑞士買支錶吧！ 圖／背包客棧 分享 facebook 圖／背包客棧 分享 facebook 必遊景點6：愛因斯坦故居...原文出處：【2019瑞士/伯恩Bern】整座城市都是世界文化遺產：鐘塔、溫泉噴水池、拱門長廊、愛因斯坦故居、熊公園、玫瑰花園延伸閱讀：【瑞士】寧靜日內瓦湖畔：西庸古堡 X 皇后樂團主唱最愛小鎮本文經背包客棧授權轉載於udn，未經同意請勿轉載！想知道更多旅遊美食資訊，請追蹤按讚「udn走跳世界」
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
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